OPRAH
(Optimal Physical Recovery After Hospitalization)
Een oncologische operatie aan de longen of het maag-darm kanaal heeft een grote impact op de conditie van de patiënt. Veel patiënten zijn 6 maanden na de operatie nog niet hersteld in hun fysiek functioneren. Met fysiek functioneren bedoelen we activiteiten in het dagelijks leven als lopen, eten, aan- en uitkleden en boodschappen doen. Voldoende beweging (fysieke activiteit), in combinatie met voldoende eiwitinname, kan zorgen voor een beter herstel in fysiek functioneren na de operatie. Het blijkt echter dat het voor veel patiënten een grote uitdaging is om na ontslag uit het ziekenhuis, elke dag weer voldoende te eten en de dagelijkse activiteiten weer op te pakken in hun eigen omgeving. Vanuit andere studies weten we dat het bespoedigen van het fysiek functioneren zorgt voor minder heropnames en een betere kwaliteit van leven.
In samenwerking met fysiotherapeuten, diëtisten en chirurgen van het Amsterdam UMC is de OPRAH interventie ontwikkeld, waarbij patiënten met behulp van een activiteitenmonitor, app en coaching van een fysiotherapeut en diëtist in de thuissituatie worden ondersteund in de opbouw van beweging en eiwitinname na ontslag uit het ziekenhuis. Het gebruik van eHealth en coaching technieken door zorgverleners heeft een toegevoegde waarde in het ondersteunen van het zelfmanagement van de patiënt.
.
Doelen
- Verbeteren van de fysieke activiteit en eiwitinname in de thuissituatie van patiënten die geopereerd zijn aan long- of gastro-intestinale kanker;
- Optimaliseren van de communicatie en samenwerking tussen diëtisten en fysiotherapeuten in de perioperatieve fase;
- Inzicht krijgen in het effect van de OPRAH interventie op het herstel in fysiek functioneren na ontslag uit het ziekenhuis;
- Het evalueren van ervaringen van patiënten en zorgverleners met de OPRAH interventie.
Methode
Vanaf juni 2022 t/m juli 2024 is er een gerandomiseerde trial uitgevoerd naar het effect van de OPRAH interventie op het herstel in fysiek functioneren bij patiënten na oncologische long- of gastro-intestinale chirurgie. In totaal hebben er 163 patiënten deelgenomen vanuit het Amsterdam UMC en St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein. De trial is geregistreerd bij het International Clinical Trials Registry Platform onder nummer NL9793.
Partners
OPRAH interventie
De OPRAH interventie is een blended interventie bestaande uit een activity tracker, een smartphone-app (Atris app) en coaching op afstand door een fysiotherapeut en diëtist. Het doel van de interventie is om patiënten na ontslag uit het ziekenhuis te ondersteunen in hun herstel door zelfmanagement te stimuleren op het gebied van eiwitinname en fysieke activiteit.
- Voor de operatie: Patiënten ontvangen ongeveer één week voor de operatie een activity tracker en krijgen toegang tot de Atris app, waarmee ze hun fysieke activiteit kunnen monitoren en hun dagelijkse eiwitinname kunnen registreren.
- Tijdens ziekenhuisopname: Fysiotherapeuten en diëtisten begeleiden patiënten bij het gebruik van de app en stellen in samenspraak met de patiënt persoonlijke doelen op voor eiwitinname en fysieke activiteit.
- Na ontslag: Patiënten dragen gedurende 3 maanden de activity tracker en registreren dagelijks hun eiwitinname. Ze ontvangen op afstand coaching van de fysiotherapeut en diëtist via de app en telefoon.
Flow chart OPRAH RCT
Onderzoeksgroep
dr. Marijke de Leeuwerk
Promovendus
Fysiotherapeut en promovenda OPRAH studie, afdeling revalidatie-geneeskunde, Amsterdam UMC
Contact: oprah@amsterdamumc.nl
dr. Marike van der Leeden
co-promotor
Senior onderzoeker, afdeling revalidatiegeneeskunde, Amsterdam UMC
dr. Marike van der Schaaf
co-promotor
Lector Revalidatie in de acute zorg, HvA en senior-onderzoeker afdeling Revalidatiegeneeskunde, Amsterdam UMC
prof.dr. Vincent de Groot
promotor
Hoofd afdeling revalidatiegeneeskunde, Amsterdam UMC
dr.ir. Hinke Kruizenga
Onderzoeker
Diëtist-onderzoeker in het Amsterdam UMC en coördinator van het expertisecentrum Voeding & Beweging
Edwin Geleijn
Fysiotherapeut en coördinator zorginnovatie, Amsterdam UMC
Het OPRAH consortium
- Fysiotherapeuten Amsterdam UMC: Lisa Cohen, Boukje Groen – van der Zee, Carlijn Merkx, Sander Steenhuizen
- Dietisten Amsterdam UMC: Larissa Velzeboer, Loes van Aken, Els de Vries-Verweij, Eline Zonneveld, Sophie Rietveld.
- Chirurgen Amsterdam UMC: dr. Chris Dickhoff, prof. dr. Marc Besselink, prof. dr. Mark van Berge Henegouwen, dr. Joris Erdmann
- Rosalie Huijsmans, paramedisch manager Amsterdam UMC
- Liesbeth Schuijs, afdelingshoofd Voeding en Dietetiek Amsterdam UMC
- Prof. dr. Peter Weijs, Lector Voeding en Beweging HvA
- Dr. Anne Eskes, senior onderzoeker verplegingswetenschappen
- dr. Hidde van der Ploeg (VUmc, department of public and occupational health)
- prof. dr. Miriam Pijnappels (VU university, faculty of behavioural and movement sciences)
- St. Antonius Ziekenhuis: Dr. Anke Smits (chirurg), Jasmijn van Dijk (fysiotherapeut), Eva Grimbergen (diëtist)
Publicaties
- de Leeuwerk ME, Botjes M, van Vliet V, Geleijn E, de Groot V, van Wegen E, van der Schaaf M, Tuynman J, Dickhoff C, van der Leeden M. Self-monitoring of Physical Activity After Hospital Discharge in Patients Who Have Undergone Gastrointestinal or Lung Cancer Surgery: Mixed Methods Feasibility Study. JMIR Cancer. 2022 Jun 24;8(2):e35694. doi: 10.2196/35694. PMID: 35749165; PMCID: PMC9270713.
- de Leeuwerk ME, Bor P, van der Ploeg HP, de Groot V, van der Schaaf M, van der Leeden M; OPRAH consortium. The effectiveness of physical activity interventions using activity trackers during or after inpatient care: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Behav Nutr Phys Act. 2022 May 23;19(1):59. doi: 10.1186/s12966-022-01261-9. PMID: 35606852; PMCID: PMC9125831.
- de Leeuwerk M, de Groot V, Dam ST, Kruizenga H, Weijs P, Geleijn E, van der Leeden M, van der Schaaf M; OPRAH consortium. The efficacy of a blended intervention to improve physical activity and protein intake for optimal physical recovery after oncological gastrointestinal and lung cancer surgery, the Optimal Physical Recovery After Hospitalization (OPRAH) trial: study protocol for a randomized controlled multicenter trial. 2023 Nov 27;24(1):757. doi: 10.1186/s13063-023-07705-2. PMID: 38008734; PMCID: PMC10680183
- de Leeuwerk M, Ten Dam S, van der Heide M, Kruizenga H, Geleijn E, de Groot V, van der Leeden M, van der Schaaf M. The Optimal Physical Recovery After Hospitalization (OPRAH) intervention to improve physical activity and protein intake after oncological surgery: a feasibility study. Disabil Rehabil. 2025 Feb 4:1-13. doi: 10.1080/09638288.2025.2456583. Epub ahead of print. PMID: 39901855.
- van Westerhuis C, de Leeuwerk ME, van der Werf EWJ, Kruizenga HM, de Groot V, Geleijn E, der Leeden MV, van der Schaaf M. Promising patient experiences with a smartphone app and remote coaching for improving physical activity and protein intake to enhance recovery after oncological surgery: a multi-methods study. Support Care Cancer. 2025 Jun 19;33(7):597. doi: 10.1007/s00520-025-09641-0. PMID: 40536595; PMCID: PMC12178970.
Poster resultaten OPRAH-pro
Poster Patients’ experiences
Poster Implementation fidelity
Eerste resultaten van de haalbaarheidsstudie, gepresenteerd op het AMS symposium, 23 maart 2023, Amsterdam
Uitgevoerd door
Gefinancierd door
