Revalideren doen we samen

Achtergrond

Revalidatie na een operatie voor maag-darm- of longkanker vindt vaak plaats in de eerstelijnszorg, waar oncologische diëtisten en fysiotherapeuten patiënten ondersteunen bij voedings- en bewegingsproblemen. Hoewel interprofessionele samenwerking (IPS) erkend wordt als een manier om de kwaliteit van de zorg en de resultaten voor patiënten te verbeteren, is de implementatie ervan in de eerstelijnszorg beperkt door onduidelijke rollen, negatieve percepties en ontoereikende interprofessionele opleiding. Deze studie onderzoekt de behoeften, wensen en strategieën om de IPS tussen oncologische diëtisten en fysiotherapeuten in de eerstelijnszorg te optimaliseren.

Dit project maakt deel uit van Samen beter worden.

Conclusie

Het opbouwen van vertrouwen, het verduidelijken van rollen en het op elkaar afstemmen van de informatie-uitwisseling tussen diëtisten en fysiotherapeuten is belangrijk om de integratie van de oncologische zorg te optimaliseren. Door aan deze behoeften tegemoet te komen en de voorgestelde strategieën toe te passen, kan de samenwerking worden versterkt en kunnen de resultaten van de oncologische zorg worden verbeterd. De resultaten kunnen als leidraad dienen bij het opstellen van een zorgtraject in de eerstelijnszorg voor oncologische diëtisten en fysiotherapeuten.

 

Methodiek

In dit kwalitatieve onderzoek werd een constructivistische, semi-gestructureerde aanpak gehanteerd. Er werden veertien interviews afgenomen met diëtisten in de eerstelijns oncologie (n = 8) en fysiotherapeuten (n = 6) die zich richten op revalidatie, waarbij de interviews waren gestructureerd rond IPS-thema’s: waarden en ethiek, rollen en verantwoordelijkheden, communicatie, en teams en teamwork. De gegevens werden inductief geanalyseerd aan de hand van een reflexieve thematische analyse.

De core competenties voor interprofessionele samenwerking werden gebruikt als leidraad voor de interviews.

Resultaten

Tussen maart en april 2025 werden veertien interviews afgenomen met acht oncologische diëtisten in de eerstelijnszorg en zes fysiotherapeuten. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 46,9 jaar (SD 10,3) en zij hadden gemiddeld 13,6 jaar (SD 9,3) werkervaring in hun huidige beroep. De thema’s hadden betrekking op wensen, behoeften en voorgestelde strategieën.

Wensen

In dit thema deelden oncologische diëtisten en fysiotherapeuten hun wensen met betrekking tot de optimalisatie van de intramurale zorg. Bij het uitwerken van deze wensen konden enkele van de eerder genoemde behoeften worden aangepakt. De volgende vijf subthema’s kwamen naar voren:

  • Gedeelde patiëntendossiers: Communicatiemiddelen spelen een cruciale rol bij het faciliteren van effectieve samenwerking. Een belangrijke wens die door oncologische diëtisten en fysiotherapeuten werd geuit, was de invoering van een meer gestructureerde methode voor informatie-uitwisseling, zoals een gedeeld elektronisch patiëntendossier. Toegang krijgen tot elkaars patiëntendossiers werd gezien als een manier om de communicatie efficiënter te maken en tijd te besparen.
  • Verbetering van de transmurale samenwerking: oncologische diëtisten en fysiotherapeuten in de eerstelijnszorg constateerden een kloof tussen de ziekenhuiszorg en de eerstelijnszorg. Specifiek voor het Nederlandse zorgstelsel constateerden oncologische diëtisten en fysiotherapeuten in de eerstelijnszorg een kloof tussen de ziekenhuiszorg en de eerstelijnszorg. Zij schrijven deze kloof toe aan een beperkt begrip van de eerstelijnszorg onder ziekenhuisprofessionals, met name wat betreft de rollen van verschillende disciplines en de specifieke kenmerken van vergoedingssystemen.
  • Kennisuitwisseling: Onder oncologische diëtisten en fysiotherapeuten in de eerstelijnszorg bestaat de wens om informatie uit te wisselen, gezamenlijk na te denken over complexe casussen en van elkaar te leren. Wanneer regionale expertise onvoldoende is om specifieke vragen of uitdagingen aan te pakken, kan toegang tot een breder, nationaal netwerk helpen deze hiaten te overbruggen en de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Een nationaal netwerk dat professionals in zowel de eerstelijns- als de tweedelijnszorg met elkaar verbindt, werd gezien als een waardevolle aanvulling om interprofessionele samenwerking (IPC) te ondersteunen, de continuïteit van de zorg te bevorderen en zorgprofessionals uit te dagen om kritisch na te denken over moeilijke gevallen.
  • Tijd en financiële vergoeding: Oncologische diëtisten en fysiotherapeuten spraken de wens uit voor meer gestructureerde interprofessionele samenwerking (IPC), inclusief mogelijkheden voor kennisuitwisseling via collegiale consultatiebijeenkomsten of interprofessioneel overleg. Ze wensten betere structurele en financiële ondersteuning binnen het gezondheidszorgsysteem om dergelijke initiatieven mogelijk te maken, aangezien de huidige beperkingen in tijd en vergoeding de implementatie ervan belemmeren.
  • Opleiding en professionele ontwikkeling: Meerdere diëtisten en fysiotherapeuten benadrukten de wens voor meer aandacht voor interprofessioneel onderwijs om een beter begrip van de rollen van andere disciplines te bevorderen, samenwerkingsvaardigheden voor het werken aan patiëntcasussen te ontwikkelen en competenties op te bouwen bij het opzetten van een professioneel netwerk.

Behoeften

  • Vertrouwen opbouwen tussen professionals: Het begint bij hoe professionals zichzelf, elkaar en hun rol in het revalidatieproces zien. Een klimaat van gedeelde waarden, vertrouwen en wederzijds respect werd door de betrokken zorgprofessionals als essentieel beschreven. Zij benadrukten dat samenwerking afhangt van het vertrouwen in elkaars expertise en van de zekerheid dat patiënten in bekwame handen zijn.
  • Inzicht in elkaars beroep: Effectieve IPC tussen oncologische diëtisten en fysiotherapeuten hangt af van een duidelijk begrip van elkaars professionele rollen en verantwoordelijkheden. De betrokken zorgprofessionals benadrukten dat effectieve samenwerking meer vereist dan oppervlakkige kennis van andere beroepen. In plaats daarvan gaat het om een diepgaand begrip van de reikwijdte, methoden en redeneringen achter het werk van andere disciplines om de kwaliteit van de zorg te verbeteren.
  • Professionele grenzen verduidelijken: De behoefte aan rolverduidelijking was vooral groot als het ging om professionele grenzen. Deze zijn belangrijk omdat oncologische diëtisten en fysiotherapeuten hun bezorgdheid uitten over het onbedoeld overschrijden van hun eigen werkterrein, met het risico dat ze ongepast advies zouden geven. Hoewel deze situaties vaak voortkwamen uit een verlangen om te helpen, werden ze als potentieel problematisch gezien.
  • Informatie-uitwisseling afstemmen voor samenhangende zorg: Een belangrijk element van deze samenwerking was de wederzijdse uitwisseling van patiëntgerelateerde informatie. Oncologische diëtisten en fysiotherapeuten beschreven hoe het delen van updates over de voortgang, behandeling of zorgen van de patiënt hen in staat stelde hun therapeutische benaderingen op elkaar af te stemmen en gezamenlijke begeleiding te bieden. Deze afstemming werd gezien als essentieel om gefragmenteerde zorg te voorkomen en het risico van overbelasting van de patiënt tijdens oncologische revalidatie te vermijden. De betrokken zorgprofessionals beschreven een sterk gevoel van gedeelde verantwoordelijkheid bij het creëren van samenhangende zorgtrajecten en het vermijden van tegenstrijdig of overmatig advies.

Voorgestelde strategieën

  • Best practices: Oncologische diëtisten en fysiotherapeuten deelden de beste praktijken die zij actief toepassen om interprofessionele samenwerking (IPS) te versterken, in te spelen op behoeften en vertrouwen op te bouwen. Een veelgenoemde strategie was het leggen van persoonlijk contact met professionals uit andere disciplines. Dit helpt wederzijds vertrouwen te kweken en verlaagt de drempel voor toekomstige communicatie.
  • Persoonlijke betrokkenheid: Zowel informele contacten als gestructureerde gelegenheden, zoals regionale bijeenkomsten van interprofessionele netwerken, werden gezien als waardevolle platforms voor het opbouwen van een goede verstandhouding en samenwerkingsverbanden.
  • Meelopen met elkaar: Een andere aanpak was meelopen en deelnemen aan interprofessionele ervaringen, waardoor oncologische diëtisten en fysiotherapeuten elkaars werk in de praktijk konden observeren. Deze activiteiten zouden het begrip en de waardering voor elkaars expertise verdiepen, en het gevoel van gelijkwaardigheid en partnerschap versterken.
  • Regionale netwerken: Regionale interprofessionele netwerkbijeenkomsten werden genoemd als waardevolle platforms voor het verduidelijken van professionele rollen. Tijdens deze bijeenkomsten konden professionals korte presentaties geven over hun werkterrein, perspectieven op complexe gevallen delen en meer te weten komen over de bijdrage van anderen aan de zorg.
  • Formele afspraken: De betrokken zorgprofessionals stelden voor om concrete werkafspraken te maken met frequente samenwerkingspartners. Deze afspraken zouden betrekking kunnen hebben op aspecten zoals wanneer en hoe patiëntupdates worden gecommuniceerd, hoe doorverwijzingen worden afgehandeld en hoe de rollen en verantwoordelijkheden van elke discipline worden afgebakend.