Wat is PICS?

Wat is PICS?

Ongeveer een derde van de patiënten die zijn opgenomen op een intensive care (IC) ervaart tot jaren na het ontslag klachten als spierzwakte, verminderde loopcapaciteit, vermoeidheid, verminderde concentratie, geheugenproblemen, ondervoeding, slaap- en stemmingsstoornissen. Vanaf 2012 heeft dit gecombineerd optreden van lichamelijke, cognitieve en psychische klachten en een verminderde kwaliteit van leven na het verblijf op een IC een naam: het Post Intensive Care Syndroom (PICS).  De impact van het PICS blijft vaak niet beperkt tot de patiënt; het kan ook invloed hebben op de mentale status van de directe familie. Dit wordt PICS-Family (PICS-F) genoemd.

Behandeling van PICS

Ongeveer 80% van de PICS-patiënten gaat na de ziekenhuisopname naar een fysiotherapeut in de eerstelijnszorg. Het blijkt dat de fysiotherapeut en huisarts vaak de enige zorgprofessionals zijn in de eerstelijnszorg die bij het herstel van deze patiënten zijn betrokken. Zowel patiënten als zorgprofessionals geven een aantal knelpunten aan, zoals het gebrek aan transmurale continuïteit van zorg, afstemming van multidisciplinaire activiteiten, een ondersteunende behandelrichtlijn en specifieke kennis op gebieden van pathologie, behandeling en prognose. Patiënten geven aan dat zij ondersteuning missen bij het hervatten van hun werkzaamheden, en dat de (para)medische behandeling niet goed aansluit bij wat zij op dat moment belangrijk vinden.

 

Het REACH-project

Om dit te verbeteren is in Amsterdam het REACH-project (REhabilitation After Critical illness and Hospital discharge) gestart. Binnen REACH is door een Community of Practice, bestaande uit professionals (fysiotherapeuten, ergotherapeuten, diëtisten) ervaringsdeskundigen en onderzoekers, een transmuraal revalidatieprogramma ontwikkeld. Bijzonder in dit project is de integratie van het concept ‘positieve gezondheid’.

Herkenning

Binnen het REACH netwerk is vastgesteld dat bij de patiënt die >48 uur beademd op de IC heeft gelegen het wenselijk is dat er een diëtist wordt betrokken bij de behandeling. De fysiotherapeut is ook betrokken.  De verantwoordelijkheid voor het betrekken van de fysiotherapeut en diëtist ligt bij de hoofdbehandelaar. Dit kan protocollair geregeld worden.

 

Diagnostiek

Mel, deze lijst aanvullen en de onderdelen linken naar een uitlegpagina?

Somatische factoren

  • Leeftijd, geslacht
  • Diagnose(s) en stadium / kenmerken van ziektebeelden
  • Ziekenhuisopname / operatie / behandeling
  • Laboratoriumwaarden
  • Gastro-intestinale problemen
  • Eetlust
  • Antropometrie (gewicht, gewichtsverloop en lengte)
  • BMI
  • Lichaamssamenstelling (vetvrije massa (VVM)/ vetvrijemassa index (VVMI))
  • Energiebehoefte (ruststofwisseling)
  • Eiwitbehoefte
  • Voedingsinname
  • Medicatie
  • Aan voeding gerelateerde klachten

Functionele factoren

Psychische factoren

  • Motivatie / stadium gedragsverandering
  • Depressie / psychische stoornis
  • Cognitieve stoornis
  • Stress
  • Verliesreactie
  • Ziekte inzicht

Sociale factoren

  • Financiële mogelijkheden
  • Werk
  • Opleidingsniveau
  • Activiteiten / interesses
  • Mate van participatie in maatschappij
  • Woon- en gezinssituatie
  • Sociaal netwerk
  • Kinderen
  • Mantelzorg
  • Transportmogelijkheden
  • Eenzaamheid
  • Barrières
Ga terug naar