Implementatie van de OPRAH interventie
Wat hebben we onderzocht?
In deze studie hebben we onderzocht hoe goed de OPRAH interventie werd uitgevoerd bij patiënten die geopereerd zijn voor kanker in de longen of de spijsverteringsorganen. Deze interventie is gericht op het optimaliseren van lichamelijk herstel na de operatie door inzet van een smartphone app in combinatie met coaching op afstand door een fysiotherapeut en diëtist.
Hoe hebben we dit gedaan?
De uitvoering van de interventie werd onderzocht naast een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) naar het effect van OPRAH. Gedurende drie maanden na ontslag kregen patiënten op afstand begeleiding van diëtisten en fysiotherapeuten. Hierbij werd gebruikgemaakt van gegevens over lichamelijke activiteit en eiwitinname, verzameld via een smartphone-app en een activity tracker. Voor de evaluatie maakten we gebruik van Carroll’s framework, waarbij we zowel kwantitatieve als kwalitatieve gegevens hebben geanalyseerd.
Wat hebben we gevonden?
- Patiënten droegen de activity tracker en hielden hun eiwitinname goed bij.
- Alle patiënten kregen begeleiding van ten minste één van de twee zorgprofessionals.
- De frequentie van coaching verschilde tussen patiëntgroepen en was het hoogst bij patiënten na een maag- of slokdarm operatie.
- Alle fysiotherapeuten en diëtisten gaven aan dat OPRAH patiënten hielp beter zelf hun herstel te sturen, door inzicht te geven in beweging en voeding.
- OPRAH gaf zorgverleners meer inzicht in het herstelproces, vooral na ontslag, en maakte meer persoonlijk advies en betere ontslagvoorbereiding
- Zorgverleners voelden zich meer van toegevoegde waarde en vonden dat OPRAH een gat in de nazorg vulde.
- Het gedeelde dashboard vergemakkelijkte communicatie tussen professionals en met patiënten, en stimuleerde samenwerking tussen fysiotherapeuten en diëtisten.
- De samenwerking tussen fysiotherapeuten en diëtisten was echter nog beperkt tot het uitwisselen van updates en ontwikkelde zich nog niet tot volledige interprofessionele samenwerking.
- De meeste professionals (86%) waren voorstander van integratie van OPRAH in de reguliere zorg, mits het onderdeel wordt van dagelijkse routines en ondersteund wordt door een triagesysteem om de intensiteit af te stemmen op individuele patiëntbehoeften.
- Een uitdaging was dat OPRAH moeilijk in de dagelijkse werkroutine van zorgverleners te implementeren was.
- Positieve factoren waren onder andere de enthousiaste houding van fysiotherapeuten, diëtisten en patiënten, goed functionerende technologie, en effectieve strategieën om zorgverleners te betrekken (zoals intervisiebijeenkomsten).
Conclusie
OPRAH werd uitgevoerd zoals beschreven in het protocol. De interventie hielp patiënten bij zelfmanagement en gaf zorgverleners meer inzicht en een gevoel van betekenisvolle bijdrage. Voor langdurige toepassing is het belangrijk om de interventie beter te integreren in dagelijkse routines, financiële barrières weg te nemen en samenwerking tussen zorgprofessionals verder te ontwikkelen.
Implicaties voor de praktijk
- OPRAH kan patiënten helpen tijdens een kwetsbare herstelperiode na kankeroperaties door gerichte begeleiding en monitoring van fysieke activiteit en voeding.
- Voor blijvende toepassing in de praktijk moeten werkroutines worden aangepast om de interventie eenvoudiger te maken voor zorgverleners.
- Financiële en organisatorische obstakels moeten worden weggenomen om de interventie duurzaam te maken.
- Samenwerking en communicatie tussen diëtisten en fysiotherapeuten moeten actief worden ondersteund.
SWOT-analyse
Na aanleiding van focusgroepen met de betrokken fysiotherapeuten en diëtisten is er ook een SWOT analyse gemaakt voor lange termijn implementatie van OPRAH.
Meer weten? Neem gerust contact op met Marijke of Charlotte.
